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随后医生要尝试让患者明白,他的绝望感并非源自真正无可救药的处境,而是一个需要理解并且最终需要解决的问题。
如果绝望感在之后的阶段显现出来,精神分析医生就能将其更具体地联系到患者想摆脱的冲突,甚至是想达到其理想化形象要求而导致的绝望。
上述措施仍然留有充分的空间,供精神分析医生运用其直觉及其对患者心理活动的敏感性。
这些是宝贵的工具,甚至不可或缺,精神分析医生应当尽可能充分运用。
但运用直觉并不意味着治疗流程仅在于“艺术”
领域,或者说运用常识便足以解决问题。
对神经症性人格结构的理解使得以此为基础的演绎具有严谨的科学性,并让精神分析医生能够以准确、负责的方法进行分析。
然而,因为人格结构的个体差异难以预料,精神分析医生有时只能靠试错来推进工作。
我所说的错误不是指粗心大意导致的错误,例如把患者完全陌生的动机强加于他的身上或者未能抓住患者本质的神经症性驱动力。
我想说的是精神分析医生常犯的一个错误:在患者还没准备好理解吸收的时候,就开始解读病情。
粗心大意的错误可以避免,过早解读病情的错误却永远难以避免。
然而,如果我们高度警觉地观察患者对病情解读的反应,并有针对性地开展工作,那么我们就可以更快发现这种错误。
在我看来,我们已经过度强调了患者的“抵触”
——其对病情解读接受与否,而忽视了他的反应意味着什么。
这很不幸,因为这些反应极其详细地表明,要让患者先想通哪些方面才能准备好应对精神分析医生指出的问题。
下列例子可以说明。
患者意识到,在私人关系中,对方对他提出的任何要求,都会让他深感愤怒。
即使再合理的请求也会被他视为压迫,再理所当然的批评也会被他视为侮辱。
与此同时,他要求别人为他付出更多,批评别人时直截了当,并觉得自己理直气壮。
换言之,他意识到了自己在索取一切特权,从而剥夺了对方的所有权利。
他意识到,这种态度必然会损害甚至摧毁他的友情与婚姻。
到此为止,患者在精神分析过程中一直十分活跃,使得分析富有成果。
但认识到自己的心态导致的后果后,他就会在谈话中沉默寡言,出现轻度抑郁与焦虑。
其间出现的少数联想也指向想要退缩的强烈倾向,这与他之前急切想与一位女子建立良好关系的态度形成鲜明对比。
这种退缩的冲动表明,在他眼中,相互对等何其不可忍受。
他理论上接受了权利平等的概念,但在实践中拒绝遵守。
他的抑郁是发现自己身处困境,无路可走后的反应,而退缩的倾向则意味着他在摸索着寻求解脱。
当他意识到退缩是徒劳的,看到除了改变心态别无他法后,便开始好奇为什么相互对等在自己眼中这么不可接受。
随后立即出现的联想表明,他的情绪只感受到两个选择:要么拥有一切权利,要么一无所有。
他说出了心中的忧虑:如果他在任何权利上让步,他就再也不能随心所欲地做事,而必须始终服从他人的意愿。
这反过来打开了他走向屈从、自我磨灭这一领域的大门,虽然之前对此已有触及,但尚不知其影响有多深远。
出于种种原因,他的屈从与依赖强烈到让他不得不霸占一切权利,成为有针对性的人为防御措施。
屈从依然是其内心紧迫的需求,此时他若放弃这种防御,就意味着让自己淹没在茫茫人海中。
在其能够考虑改变武断的处理方式之前,我们必须先让患者想通他自己的屈从倾向。
本书所说的一切表明,彻底解决一个问题不可能只靠一种方法,我们要从不同角度反复触及这一问题。
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