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结论(第6页)

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这是因为,任何一种心态都是由多个根源共同导致的,并在神经症病情发展过程中起到新的作用。

例如,息事宁人、忍气吞声的心态最初是对情感的神经症性需求必不可少的一部分,因而在处理这一需求时必然涉及以上态度。

理想化形象受到质疑时,也需要这样仔细审视。

从这个角度看,息事宁人可以看作患者以圣人自居的表现。

这种态度还涉及避免摩擦的需求,讨论患者孤僻的特质时就能理解这一点。

同样,如果我们看到患者对他人的恐惧、对回避施虐冲动的需求,这种心态的强迫性本质就会显现得更为清晰。

在其他例子里,患者对压迫的敏感性首先会被看作其孤僻倾向产生的防御心态,然后被视为自身渴望权力形成的投射,随后可能被当作外化、自我压迫或其他倾向的表现。

在精神分析过程中,具体化的任何神经症性心态或冲突,都必须从其与整体人格的关系去理解。

这就是我说的“想通”

这需要采取下列步骤:让患者意识到其特定倾向或冲突的一切明显或隐蔽的表现,帮助患者认识到其强迫性本质,使患者能够权衡其主观价值与不利后果。

当患者发现自身的神经症性异常表现后,他倾向于逃避检查病情,立刻质问:“怎么会这样?”

不论这种行为是否有意识,他希望靠追溯历史根源来解决问题。

精神分析医生必须把他从这种在往事里寻求逃避的行为中拉回来,鼓励他先审视有哪些因素涉及其中,换言之,即熟悉这些异常表现本身。

他必须了解这些因素的具体表现方式、他加以掩盖的方法以及他自身对此的态度。

例如,如果患者对屈从的恐惧已经很清楚,他就必须明白自己是有多恨、多怕、多鄙视自己内心任何形式的自我磨灭。

他必须认识到自己无意识中设置种种关卡,从其生活中消灭一切屈从的可能性,乃至屈从倾向涉及的一切。

随后他会理解,看起来迥异的种种态度是如何共同实现这一个目标的;他是如何让自己对人的情感变得麻木,以致无法察觉别人的感受、欲望和反应;他是如何让自己变得冷漠无情;他是如何扼杀了对他人的一切好感,以及一切赢得他人好感的欲望;他是何等鄙夷他人的温情与善良;他是如何本能地倾向于拒绝他人的请求;在私人关系中,他是如何觉得自己理所当然可以喜怒无常、尖刻挑剔、待人苛刻,却绝不允许对方这么做。

或者,如果患者自我感觉无所不能,那么这一点成了分析的焦点,但他仅仅意识到自己有这种全能感是不够的。

他必须看到,他是如何一天到晚让自己去完成不可能完成的任务。

例如,他是如何觉得自己能以最快的速度就一个复杂的课题写一篇优秀的论文,或他是如何指望疲惫的自己反应敏捷,机智过人的。

在精神分析过程中,他刚瞥见某个问题,便奢望能够解决它。

其次,患者必须认识到,他是在内心力量驱使下按照特定倾向去行动的,无关自身愿望,也并非最有利的选择——倒总是会与之相反。

他必须意识到这种强迫性力量始终在影响着自己,常常无关实际情况。

例如,他必须看到,自己一样以吹毛求疵的态度对待朋友和对手,不论别人怎么做,患者都会责备对方;如果对方态度和气,他会怀疑这人心里有鬼所以愧疚;如果对方据理力争,那这人就是盛气凌人;如果对方屈服,那这人就是个可怜虫;如果对方喜欢和他在一起,那这人就太好呼来唤去;如果对方有所拒绝,那这人就是个小气鬼;诸如此类。

或者,如果正在讨论的是患者不确定自己是否被人需要或受人欢迎,他必须意识到,虽然存在诸多相反的证据,但他这一心态确实始终存在。

理解一种倾向的强迫性本质还需要认识到这一倾向受挫时患者的反应。

例如,如果已经出现的趋势涉及患者的情感需求,他就必须看到,一旦发现任何征兆表明对方拒绝,或友好态度变淡,不论对他而言这种征兆何等细碎或对方何等无关紧要,他都会感到吃惊、茫然若失。

这些步骤中,第一步显示出患者的特定问题有多严重,第二步则让患者认识到问题背后的力量有多强大。

这两步都会唤起他进一步检查的兴趣。

检查某一倾向的主观价值时,患者自己常常会积极主动地提供信息。

他会指出,自己蔑视、反抗权威乃至任何代表压迫的事物,这对他而言不但必不可少,而且生死攸关,否则他便会完全被专制家长支配。

缺乏自尊心的他一度依赖优越感才能活下去,甚至至今仍然如此,他孤僻或者“无所谓”

的态度保护他免受伤害。

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