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但是在弗洛伊德之后，这一类症状越来越罕见了。
多数患者的症状表现为焦虑、抑郁、应激、失眠、疑病、因压力导致的躯体疼痛，等等。
这些症状变得越来越不像是一个医学问题，而更像是某种“性格”
的问题。
我们在生活中遇到这一类人的时候，很可能也会不当一回事，而是简单地说：“他们的问题在于太敏感，想太多。”
解决方案也像是通过对此类人身上某种意志力和思想品质的改造，达成表面的和解。
“不要想那么多，自然就没事了”
。
而在20世纪中期，以卡伦·霍妮为代表的精神分析学者，仍然坚持以一种严肃的态度探讨这个话题。
他们认为，那些达到了所谓病理状态的人——神经症“患者”
——和正常人之间并没有明确的界限，而是一个渐变的连续体。
中间地带可以叫作“神经症人格结构”
，与其说是一种病，倒不如说，那是我们普通人身上多多少少存在的烦恼。
无意识冲突可以用来理解神经症，或者是神经症人格。
冲突的强度也许会导致我们最终表现出的适应程度不同，因此有生病和健康之别，但冲突的本质是一样的。
但是霍妮不同意弗洛伊德对冲突内容的见解。
她认为，无意识的冲突未必是原始欲望和超我禁制之间的战争，它也可以是一种更寻常可见的现象。
每个人生活在社会中，都会面临两难的选择，有选择就会有冲突。
上班累了一天，回到家是更想大吃一顿，还是吃对健康有利的低卡路里食物？这就是冲突。
两个选择都好，但是选择一个，就意味着舍弃另一个。
孤独的时候希望有人陪伴，但同时一想到要建立亲密关系，又觉得很麻烦。
只要做不出选择，或者做出选择之后又质疑选择的正确性，人就会平添烦恼。
原理就这么简单。
当然了，神经症性的冲突并非这种一目了然的二选一。
它隐藏得更深，麻烦更大，斗争更激烈。
但究其本质，都是人性面对两难选项产生的撕裂感。
换言之，冲突跟一个人在特定的社会背景下，认为自己是什么样的人，以及应该做什么样的事有关。
它并不完全属于生理学的范畴，也离不开文化和社会规则的参与。
这是霍妮最重要的贡献之一：把精神分析从一门医学理论过渡到科学与历史人文相结合的交叉领域。
她把“神经症”
的讨论范畴，从“少数人为何生病”
，扩展到“特定社会背景下的普通人为何感到痛苦”
。
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