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两种形式通常共存。
至于其中哪个占据主导地位，或者说更有意识，则取决于神经症患者的整个人格结构。
他的攻击性越强，越觉得自己高高在上、理直气壮，就越容易随时鄙视他人，越不可能觉得别人会看不起自己。
相反，他越是屈从，越是因为无法达到理想化形象的标准而自责，就越容易觉得自己对别人而言一无是处。
后者的破坏力特别大，会让患者变得羞涩内向，故作正经，畏畏缩缩。
这会让他过于感恩——简直到了卑躬屈膝地感恩戴德的地步，只要给他一点情感或者赞许，他便会如此。
与此同时，他连最基本的真心结交都不能接受，只能将其模糊地当作一种自己根本不配得到的博爱之心。
这让他面对盛气凌人者时毫无防御能力，因为他一定程度上赞同对方的看法，觉得自己受人鄙视也是理所当然。
自然，这样的反应会滋生厌恶的情绪，若受到压抑，日积月累，就会积攒起爆炸性的能量。
尽管如此，体验外化形式的自卑具有显著的主观价值。
自我挖苦会粉碎神经症患者所能拥有的一切虚妄的自信，将其逼到崩溃的边缘。
受人鄙视已经非常痛苦，但总还有希望转变别人的态度，或者可以以德报怨，还可以默默认为他们有失公平。
但如果鄙视自己的正是自己，那这一切就都没有用了。
他有冤也无处诉。
这样一来，神经症患者在无意识层面对自身感到的绝望就会完全呈现出来。
他不但会开始鄙视自己真正的弱点，而且还觉得自己处处可鄙。
于是，他的优点也会随之堕入其卑贱感造就的无底深渊。
换言之，他会觉得自己就是自己的卑鄙化形象，会将其视为不变的真相，局面无可挽回。
这告诉我们，有一点在治疗中可行：要先等患者消除无助感，明显挣脱理想化形象的束缚，方可触及其自卑情绪。
直到此时，患者才能面对现实，从而明白他的卑贱感不符合客观实际，而只是他严酷的标准导致的主观感受。
当他对自己的态度更为宽仁时，就会发现情况并非一成不变，他坚决拒绝的那些特质并不可鄙，而只是自己最终可以克服的困难。
患者总要自欺欺人地相信自己和理想化形象一样，这一点对他来说无比重要。
只有记住这一点，我们才能理解神经症患者为何对自己怒不可遏。
事实是，他不只为自己达不到理想化形象的标准而感到绝望，还怒己不争，这一现象是理想化形象固有的全能感导致的。
不论他童年的不幸何等巨大、何等难以逾越，他既然自诩为全能之人，就本应可以战胜它们。
即使他思想上认识到自己的神经症已布下了天罗地网，他还是为不能破网而出对自己恼怒不已。
当他内心的驱动力相互冲突，而他不得不面对，并认识到自己无力实现矛盾的目标时，他的愤怒就会到达顶峰。
这就是为什么顿悟到冲突的存在会让他内心剧痛。
对自己的愤怒主要有三种外化方式。
如果宣泄敌意的行为未被抑制，愤怒轻易就喷涌而出了。
随后矛头会转向其他人，可能表现为常常易怒，也可能是这种情况：患者对自己犯过某种错深恶痛绝，这时，恰巧别人也犯了同样的错误，他便对这个人大发雷霆。
举例来说，有个患者抱怨丈夫生性犹豫。
可她丈夫只是为小事犹豫了一番，所以，患者大发雷霆就明显小题大做了。
我知道她也性格犹豫，便暗示她的言行表明她在无情地谴责自身这个缺点。
对此她骤然狂怒，有一种把自己撕碎的冲动。
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