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第十一章(第5页)

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有时我的同事们未能严肃对待病人的绝望感,有时他们又犯了相反的错误。

有时他们觉得患者需要鼓励,便去鼓励他。

这值得赞赏,但效果不佳。

受到鼓励后,患者即使理解精神分析医生的好意,也完全有理由感到恼火,因为内心深处他明白自己的绝望感不只是一种靠好意鼓励就能驱散的情绪。

为了抓住关键,直接解决问题,首先我们有必要通过类似上述迹象间接认识到患者的绝望感及其严重程度。

然后我们必须明白,鉴于其内心的混乱,患者的绝望感完全可以理解。

精神分析医生必须意识到并向患者表明,只有现状保持不变,并被视为不可改变时,他的处境才是真的叫人绝望了。

契诃夫的《樱桃园》中有一幕,简单地表现出了整个问题所在:一家人面临破产,一想起要离开田产、抛下可爱的樱桃园,他们便陷入了绝望。

一位见过世面的人提了个很妥当的建议,他们可以在地产上找一片土地建房子租出去。

但这家人见识狭窄、泥古不化,难以接受这一方案,由于别无他法,他们唯有绝望。

他们无助地问谁能出个主意帮帮他们,好像根本没有听到之前那个建议。

如果他们的导师是一位优秀的精神分析医生,那他会这么说:“现在确实处境艰难。

但是真正让你们绝望的,是你们自己的态度。

如果愿意改变你们在这里所期待的生活方式,你们就完全不必感到绝望。”

相信患者本身可以改变,本质上意味着他能够解决内心的冲突,这决定了治疗师是否敢于处理这一问题、是否有充分的把握处理。

此刻我和弗洛伊德就彻底分道扬镳了。

弗洛伊德的心理学与哲学对此本质上是悲观的。

这一点明显可见于其对人类未来的展望[9]及其对心理治疗的态度上[10]。

在其理论基础上,他只可能持悲观态度。

人类受本能驱动,最多也只能靠“升华”

来有所修饰。

其追求满足感的本能必然为社会所阻碍。

人的“自我”

无助地在本能的驱动力与“超我”

之间摇摆,人对这一局面本身也只能小修小补。

超我冷峻严苛,长于破坏。

真正的理想并不存在。

追求自我实现是“自恋”

人本质上是破坏性的,“死亡本能”

驱使着他,要么去摧毁他人,要么让自己受苦。

所有这些理论没有留下什么空间给人保持积极的心态面对改变,而弗洛伊德首创的潜力巨大的疗法,其价值也因此受到局限。

相反,我相信神经症患者的强迫性倾向不是本能的,而是源自紊乱的人际关系。

如果情况有所改善,由此产生的冲突得到真正解决,那么这些症状也就可以有所改观。

这不是说以我主张的上述原则为基础的疗法没有局限性。

要想明确局限所在,我们还有很多工作要做。

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