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第八章化学部门:三个月还你一个新的肝
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“我希望这结石病再也不回来,如蒙上帝开恩,愿它顺着小便自行消失,但我会去看医生的。”
——塞缪尔·佩皮斯(SamuelPepys),17世纪英国政治家,日记作者
I
糖尿病是一种可怕的疾病,但从前更难对付,因为当时的人们拿它几乎毫无办法。
患有糖尿病的青少年确诊后大多撑不过一年就会死,而且死得很可怜。
要想减少体内糖含量、稍微延长一点岁数的唯一方法是让患者始终处于饥饿边缘。
有个12岁的男孩饿得太厉害了[1],竟然偷吃起了金丝雀笼托盘里的鸟粮。
最终,他还是死了,就跟所有的糖尿病受害者一样,饥肠辘辘,悲惨可怜。
他体重仅为两石半(约为16公斤)。
20世纪20年代末发生了科学进步史上最幸福也最侥幸的一幕:安大略省伦敦市一位勤奋的年轻全科医生从医学杂志上读到一篇有关胰腺的文章,冒出了一个治疗糖尿病的设想。
他的名字叫弗雷德里克·班廷(Frederig),而他对糖尿病所知甚少,在笔记里连名称都拼错了。
他没有医学研究经验,但确信自己的设想值得一试。
解决糖尿病的挑战在于,人体胰腺具有两种完全独立的功能。
它的主要工作是制造和分泌有助于消化的酶,但胰腺也含有称为胰岛的细胞簇。
1868年,柏林医学生保罗·兰格尔翰斯(PaulLangerhans)发现了胰岛,他坦率地承认自己不知道它们在胰腺里是干什么的。
20年后,法国人爱德华·兰古斯(Eduesse)推断出它们的功能是,产生一种最初被称为isletin的化学物质,这就是我们如今所说的胰岛素。
胰岛素是一种小蛋白质,对维持体内血糖的微妙平衡至关重要。
太多或太少都会产生可怕的后果。
我们需要大量的胰岛素。
胰岛素每个分子只能持续5~15分钟,因此,人体对它有着不间断的补给需求。
在班廷的时代,胰岛素在控制糖尿病方面的作用已经众所周知,难的是把它跟消化液分离开来。
虽说毫无证据,班廷却坚定地认为,如果把胰腺管系住,阻止消化液进入肠道,胰腺就会停止产生它们。
尽管没有理由认为情况会这样,但他说服多伦多大学教授麦克劳德(J.J.R.Macleod)分配给自己一些实验室空间、一名助手和若干可供进行实验的狗。
他的助手是加拿大裔美国人,名叫查尔斯·赫伯特·贝斯特(CharlesHerbertBest),在缅因州长大,父亲是小镇家庭医生。
贝斯特尽职尽责也任劳任怨,但和班廷一样,他对糖尿病几乎一无所知,对实验方法也知之甚少。
尽管如此,他俩着手工作,把狗的胰管绑起来,出人意料地取得了良好的效果。
他们几乎犯了所有的错误(一位观察者说,他们的实验“构思有误、执行有误、阐释有误”
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